Fistule anale 
Une fistule anale désigne une communication anormale dont l’origine se trouve au niveau de glandes normalement présentes dans le canal anal.
Lorsqu’une glande s’infecte, l’infection diffuse par une sorte de tunnel – le trajet fistuleux – qui après avoir traversé le sphincter de l’anus, s’ouvre le plus souvent au niveau de la peau.
Il est possible que la progression du trajet soit marquée par la constitution d’un abcès. Les fistules anales et les abcès de la marge anale correspondent à une même maladie dont le point de départ est l’infection de petites glandes situées dans le canal anal. L’abcès se révèle sous une forme aiguë et il est toujours la conséquence d’une fistule anale sous-jacente.
La présence d’une fistule anale expose à des complications (abcès, diffusion de l’infection, gangrène ou septicémie).
Le but de cette notice est de vous permettre d’avoir les informations concernant votre intervention sur les bénéfices attendus et les risques encourus par ce geste. Votre proctologue est à votre disposition pour vous donner toutes les explications complémentaires que vous souhaiteriez. N’hésitez pas à le questionner avant votre intervention.
-L’obstruction des glandes d’Herman et Desfosses par les selles.
-Les infections causées par d’autres parties du corps.
-Les maladies anales comme les hémorroïdes ou la fissure.
-Les blessures de la muqueuse intestinale et de la peau anale.
-Inflammation des maladies intestinales comme la maladie de Crohn ou colite.
L’abcès se manifeste par l’apparition d’une petite boule rouge, très inflammatoire, qui apparaît autour de l’anus. Cette tuméfaction est très douloureuse, empêchant le patient de s’asseoir. Elle peut s’accompagner de fièvre.
La fistule ne provoque pas de douleur et se révèle généralement par un écoulement permanent de pus autour de l’anus. L’apparition de la douleur annonce la formation d’un abcès de la marge anale. Cet abcès peut s’évacuer tout seul et la douleur disparaîtra spontanément. Mais, plus ou moins rapidement, une nouvelle poussée identique surviendra.
L’examen clinique retrouve une petite boule autour de l’anus, d’où coule du pus. Très souvent, le patient présente une petite cicatrice, témoin de l’incision précédente d’un abcès. Parfois la palpation de la région autour de l’anus permet de retrouver un petit cordon dur qui correspond au trajet de la fistule.
Le plus souvent, aucun trajet ne peut être retrouvé à l’examen clinique et il faut une intervention chirurgicale pour retrouver ce trajet. Enfin, dans certains cas difficiles de fistules très profondes ou de fistules récidivantes, des examens radiologiques complémentaires seront nécessaires (IRM pelvienne).
Une nouvelle technique d’épargne sphinctérienne d’utilisation aisée consistant à obturer le trajet fistuleux par une application radiale sur 360° d’une énergie laser.
La seule précaution d’utilisation est de s’assurer de la bonne qualité du drainage préalable. Un fil élastique (appelé seton) peut être inséré dans la fistule en attendant le traitement Laser après 6 à 8 semaines (Filac).
Le FiLaC™ (Fistula Laser Closure) est un nouveau moyen simple d’obturation du trajet fistuleux consistant à le « brûler » de manière radiale avec du laser
Afin d’éliminer la fistule, la fibre laser émettrice est insérée de l’extérieur et positionnée exactement à l’aide du faisceau pilote. L’énergie définie est émise radialement dans la fistule. L’épithélialisé le tissu est détruit de manière contrôlée et le tractus de la fistule s’effondre jusqu’à haut degré.
Cela permet également
• D’accélérer le processus de guérison.
• Bon contrôle
• Pas d’excision ou de fractionnement
• Indépendant sur la longueur de la fistule
La fibre flexible permet également l’utilisation dans les voies compliquées
Le FiLaC peut être exécuté en seulement quelques minutes
Il peut être combiné avec d’autres formes de thérapie pour la fermeture de l’ostéo